病历差一个字,理赔差百万?香港保险如何从“拒赔”到“全赔”!

KevinUnani

“病历差一个字，几十万理赔金打水漂！”这样的事并非危言耸听。内地曾有多起案例，因病历书写问题，患者不得不为修改病历下跪甚至与医院发生冲突。而一份香港保单，却可能成为理赔路上的“护航者”。

TOP 01真实案例

从拒赔到全赔的106万港元理赔金

43岁的Y女士，2015年投保香港保诚经典重疾险“危疾终身保计划”，保额10万美元。2023年，她不幸确诊甲状腺癌，向保险公司申请重疾理赔。

然而，保险公司审核时发现，病历中记录她“2012年曾进行巧克力囊肿手术”。Y女士坚称从未做过该手术，实为就医时医生误将家族病史记录为个人病史。

在理财顾问协助下，Y女士取得两家医院的补充证明，证实无误记病史。最终，保诚公司采纳证明，完成106万港元理赔。







TOP 02一字之差可能让理赔“翻车”

医生多次提醒：病历不仅是医疗记录，更是法律文书。内地常见病历问题包括：

错误记录既往病史（如将“家族史”误写为“个人史”）

描述不准确（如症状时间、病情程度）

未经患者确认即归档

就医时注意：

主动告知医生有商业保险，请医生谨慎书写病历；

如实描述病情，不夸大、不混淆他人病史；

拿到病历时第一时间检查，错误当场修改。

TOP 03香港保险的“严进宽赔”为何受青睐？

香港保险业秉持“严核保、宽理赔”原则，2025年上半年数据显示：

保诚理赔金额近35亿港元，同比增长6%；

处理理赔个案超6.8万宗，成功赔付率96.4%；

平均理赔速度：住院2.4天、重疾3.3天。

便利服务：

支持App在线理赔，无需赴港；

与全球医院合作“免找数服务”，直接结算医疗费用；

多种理赔金到账方式，最快可即时到账。

TOP 04如何防患于未然？

投保时如实告知：避免因隐瞒病史导致理赔纠纷；

妥善保管病历：定期核对就医记录，确保准确无误；

选择理赔宽松的保险产品：关注保险公司的理赔成功率和服务效率。

保险理赔关乎切身利益，就医时请多一分仔细，投保时多一分了解。一份靠谱的保单+一份正确的病历，才能真正实现“投保安心，理赔省心”。