病历差一个字,理赔差百万?香港保险如何从“拒赔”到“全赔”!
“病历差一个字，几十万理赔金打水漂！”这样的事并非危言耸听。内地曾有多起案例，因病历书写问题，患者不得不为修改病历下跪甚至与医院发生冲突。而一份香港保单，却可能成为理赔路上的“护航者”。TOP 01真实案例
从拒赔到全赔的106万港元理赔金
43岁的Y女士，2015年投保香港保诚经典重疾险“危疾终身保计划”，保额10万美元。2023年，她不幸确诊甲状腺癌，向保险公司申请重疾理赔。
然而，保险公司审核时发现，病历中记录她“2012年曾进行巧克力囊肿手术”。Y女士坚称从未做过该手术，实为就医时医生误将家族病史记录为个人病史。
在理财顾问协助下，Y女士取得两家医院的补充证明，证实无误记病史。最终，保诚公司采纳证明，完成106万港元理赔。
TOP 02一字之差可能让理赔“翻车”
医生多次提醒：病历不仅是医疗记录，更是法律文书。内地常见病历问题包括：
错误记录既往病史（如将“家族史”误写为“个人史”）
描述不准确（如症状时间、病情程度）
未经患者确认即归档
就医时注意：
主动告知医生有商业保险，请医生谨慎书写病历；
如实描述病情，不夸大、不混淆他人病史；
拿到病历时第一时间检查，错误当场修改。
TOP 03香港保险的“严进宽赔”为何受青睐？
香港保险业秉持“严核保、宽理赔”原则，2025年上半年数据显示：
保诚理赔金额近35亿港元，同比增长6%；
处理理赔个案超6.8万宗，成功赔付率96.4%；
平均理赔速度：住院2.4天、重疾3.3天。
便利服务：
支持App在线理赔，无需赴港；
与全球医院合作“免找数服务”，直接结算医疗费用；
多种理赔金到账方式，最快可即时到账。
TOP 04如何防患于未然？
投保时如实告知：避免因隐瞒病史导致理赔纠纷；
妥善保管病历：定期核对就医记录，确保准确无误；
选择理赔宽松的保险产品：关注保险公司的理赔成功率和服务效率。
保险理赔关乎切身利益，就医时请多一分仔细，投保时多一分了解。一份靠谱的保单+一份正确的病历，才能真正实现“投保安心，理赔省心”。
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